Франциянын ЭКУнун улуттук реестринен алынган чоң когорттук изилдөө 2013-2018-жылдар аралыгында 22 жумалык кош бойлуулуктан кийин төрөлгөн дээрлик 70 000 кош бойлуулукту камтыган, 2013-2018-жылдар аралыгындагы кош бойлууларда преэклампсия жана гипертония коркунучу жогору экенин аныктаган. тоңдурулган эмбриондор. Бул коркунуч жатын гормон алмаштыруучу терапиялар менен имплантациялоого даярдалган дарылоодо кыйла жогору болгон. Натыйжалар башка изилдөөлөрдөгү бейтаптардын суб-группаларында байкалган реалдуу жашоо маалыматтары менен тастыктайт.
Натыйжаларды бүгүн Париждеги Бихат-Клод Бернард ооруканасынан доктор Сильви Эпелбойн ESHREнин онлайн жылдык жыйынында сунуштады. Изилдөө француз биомедицина агенттигинин ART тармагынан кийин эне жана баланын ден соолугунун атынан жасалган. Анын айтымында, натыйжалар ЭКУдагы эки маанилүү ойду баса белгилейт: жатынды тоңдурулган эриген эмбриондорду имплантациялоого даярдоо үчүн колдонулган гормондорду алмаштыруучу терапиянын жогорку жана узак дозаларынын кан тамыр патологияларына потенциалдуу зыяндуу таасири; жана эмбрионду өткөрүп берүү үчүн табигый же стимулданган циклдерде бар сары дененин (1) коргоочу таасири. Доктор Эпелбойн түшүндүргөндөй, жатынды эмбрион өткөрүүгө даярдоо үчүн берилген гормон алмаштыруучу терапия овуляцияны, демек сары дененин пайда болушун басат.
ЭКУ учурунда тоңуу боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн саны өсүүдө преэклампсия жана кош бойлуулукка байланыштуу башка кош бойлуулуктун бузулуу коркунучу жогорулаган.(2) Бирок, тоңдурулган эмбрионду которуунун натыйжасы болгон кош бойлуулуктарда энелердин ооруп калуусунун жалпы тобокелдиктери жаңы трансферлерге караганда, преэклампсия коркунучун эске албаганда, жалпысынан төмөн экендиги белгилүү. Кээ бир изилдөөлөр эмбриондордун тоңдурулган трансферлеринде мындай тобокелдиктерди байкашканы менен, доктор Эпелбойн айткандай, бир нече изилдөөлөр бул "эненин кан тамыр ооруларын эмбриондун өнүгүүсүнүн алгачкы этаптарын жетектеген эки гормоналдык чөйрө менен салыштырган".
Бул изилдөө Франциянын улуттук маалымат базасында ЭКУ жана ICSI кош бойлуулуктар когортасын салыштыруу үчүн синглдардын үч тобуна бөлгөн: табигый "овуляциялык" циклде тоңдурулган эмбриондорду которуудан алынгандар (стимулдаштырылганбы же жокпу) (n).=9, 500); гормон алмаштыруучу терапия менен тоңдурулган эмбрионду которуудан алынгандар (n=10, 373); жана кадимки жаңы которуулар (n=48, 152).
Натыйжалар жасалма (б.а. гормон терапиясы менен даярдалган) тоңдурулган циклде которулган тоңдурулган эмбриондор менен преэклампсиянын жогорку көрсөткүчүн көрсөттү (5.3% овуляция циклине (2,3%) же жаңы циклге (2,4%) караганда. Кош бойлуулуктан келип чыккан гипертонияда көрсөткүчтөр бирдей айырмаланган (4,7% га каршы 3,4% га каршы 3,3%). Бул айырмачылыктар эненин өзгөчөлүктөрүнө (курагы, паритет, тамеки чегүү, семирүү, кант диабети тарыхы, гипертония, эндометриоз, энелик бездердин поликистозу, энелик бездин мөөнөтүнөн мурда жетишсиздиги) тууралангандан кийин да бир тараптуулуктун алдын алуу үчүн статистикалык жактан маанилүү болгон.
Доктор Эпелбойн жана анын кесиптештери изилдөө жатындын гормондор менен жасалма циклде даярдалышы овуляция сакталган циклдерге жана эмбриондун жаңы трансферлерине караганда кан тамыр ооруларынын жогорку коркунучу менен олуттуу байланыштуу экенин көрсөттү деген жыйынтыкка келишкен.
Акыркы жылдары ЭКУда тоңдурулган эмбриондорду колдонуу көбөйдү. Тоңдурулган эритүү эмбриондорду которууда ийгиликтин көрсөткүчтөрү жаңы эмбриондорго караганда ийгиликтүү болуп саналат жана тоңдурулган которуулар гиперстимуляция коркунучун азайткандыктан, анын коопсуздук артыкчылыктары да бар; Бул изилдөөдө байкалган кан басымынын тобокелдиктери жана башкалар бул пайдадан ашпайт окшойт, деди доктор Эпелбойн.
Мындан тышкары, овуляция циклинде алынган натыйжалар кош бойлуулукка таасир этпегендиктен, овуляция циклинин сакталышын тандоо мүмкүн болгон учурда тоңдурулган эмбриондорду которууда биринчи катардагы даярдык катары жактаса болот.
Презентация 0-182 Шаршемби 30-июнь Тоңдурулган эмбрионду өткөрүү үчүн жасалма цикл менен преэклампсия жана кош бойлуулуктан келип чыккан гипертония коркунучу овуляция циклине же экстракорпоралдык уруктандыруудан кийинки жаңы трансферге салыштырмалуу жогору
-
Кош бойлуулуктагы сары дене
Сары дене – бул табигый жол менен өнүгүп келе жаткан клеткалар кластери, алар кош бойлуулуктун башталышында энелик безде пайда болуп, төрөт гормону болгон прогестерондун импульсун чыгарып турат. Прогестерон кош бойлуулук учурунда жатындын ички катмарын (эндометрия) колдоп, кандын агымын жакшыртат.
- Эмбриондун тоңушу жана кош бойлуулукта преэклампсия коркунучу
- Бул гормоналдык жактан даярдалган жатындын (жасалма цикл) ортосундагы байланышты аныктоочу биринчи масштабдуу изилдөө жана тоңдурулган эриген эмбрионду өткөрүп берүүдөн кийинки кош бойлууларда преэклампсия коркунучунун олуттуу жогорулашын аныктайт. Бир нече (бирок баары эмес) алгачкы жумуртка чогултуудан ("тоңдуруу-баарын") пайда болгон тоңдурулган эмбриондорду рандомизацияланган сыноолор экинчилик акыркы чекит катары байкашкан. 2018-жылы басылып чыккан адабияттарга олуттуу сереп салуу (Maheshewari et al, Hum Reprod Update 2018) түйүлдүктүн тоңушуна далилдер "ишендирүүчү" деген тыянакка келген, ал эми кош бойлуу кездеги гипертония коркунучунун жогорулашынан "сактык керек" деп кошумчалаган. Жалпысынан алганда, эмбрионду тоңдуруу жумуртканы чогултуунун алгачкы процедурасынан бир нече которууга мүмкүндүк берет (ошону менен эмбриондун бир жолку трансферин жана көп кош бойлуулуктун алдын алууну кубаттайт) жана тоңдургуч бардык протоколдордо энелик бездер стимулданган циклде которууну болтурбайт.
