UCLAнын трансплантациялоо боюнча изилдөөчүлөрү боор трансплантациясынан өткөн боор рагы менен ооруган бейтаптардагы оорунун кайталануу коркунучун так эсептеген жаңы ыкманы иштеп чыгышты, бул дарыгерлерге дарылоо жана байкоо жүргүзүү боюнча чечимдерди кабыл алууга жардам берүү үчүн жаңы курал менен камсыз кылышты.
Доктор. Ronald W. Busuttil, William P. Longmire, Jr. хирургия боюнча төрагасы жана Pfleger боор институтунун жана Dumont-UCLA Transplant жана боор рагы борборлорунун директору, Түштүк Хирургиялык бирикмесинин жылдык жыйынында изилдөө сунуштады. Изилдөө Америка Хирургдар Колледжинин рецензияланган журналынын алгачкы онлайн басылышында жарык көргөн.
Номограмма деп да белгилүү болгон алдын ала эсептегич, изилдөө тобу UCLAнын боор рагына боорду трансплантациялоо боюнча 30 жылдык тажрыйбасынан алынган маалыматтарды талдап чыккандан кийин иштелип чыккан. Ретроспективдүү изилдөөгө 1984-жылдан 2013-жылга чейин трансплантация болгон 865 боор рагы менен ооруган бейтаптар камтылган, дейт изилдөөнүн биринчи автору доктор Ватче Г. Агопиан, UCLAдагы боорду трансплантациялоо бөлүмүндө хирургия кафедрасынын ассистенти.
1996-жылга чейин боор рагы менен ооруган бейтаптардын кайсынысы трансплантацияга ылайыктуу талапкер болоорун аныктоочу критерийлер болгон эмес жана бардык өлчөмдөгү жана сандагы шишиктери бар пациенттерге трансплантация жасалчу, көбүнчө оорунун эрте кайталанышы менен. 1996-жылы "Милан критерийлери" катары популярдуу болгон радиологиялык критерийлер киргизилген жана трансплантацияны бир шишиги беш сантиметрге же андан азыраак же үч сантиметрге чейин бир да шишиги үч сантиметрден ашпаган бейтаптарга чектөө сунушталган.
Бирок, критерийлер шишиктин агрессивдүүлүгүн же рецидивди алдын ала айтууга жардам бере турган башка кан биомаркерлерин эске алган эмес, деди Агопиан. UCLAнын номограммасы рецидивдин алдын алуу үчүн факторлордун үч тобун колдонгон жана Милан критерийлеринен жана рактын патологиялык TNM стадиясы боюнча Американын биргелешкен комитетине караганда так болгон, бул трансплантологдорго жана онкологдорго рецидивди жана рецидивге канчалык көп мониторинг жүргүзүү керектиги жөнүндө чечим кабыл алууда иштөө үчүн көбүрөөк маалымат берген. кошумча дарылоо зарылбы же жокпу.
"Бул роман номограммасы боор рагы менен ооруган бейтаптардагы рецидивди алдын ала айтууда абдан так болгон маалыматтардын үч маанилүү тобун камтыйт, бул башка системаларга караганда жакшыраак", - деди Агопиан. "Дарыгерлер биздин номограммабызды колдонуп, трансплантациядан кийинки рактын кайталануу коркунучу боюнча трансплантацияны алуучулар менен маңыздуу талкуу жүргүзө алышат. Бул аларга бейтапты канчалык так ээрчүүнү чечүүгө жардам берет - кайталануу коркунучу төмөн пациент скринингге көп муктаж болбошу мүмкүн. - же кайталануу коркунучу жогору болгон бейтапка трансплантациядан кийин дарылоо керекпи."
UCLA номограммасын түзгөн факторлордун үч тобуна трансплантацияга чейинки радиологиялык маалымат же MRI жана КТ сканерлериндеги шишиктердин саны жана өлчөмү, трансплантацияга чейинки үч кан биомаркери рактын кайталанышын жана патологиялык процессти алдын ала болжолдоону камтыйт. эксплантацияланган боордун өзгөчөлүктөрү. Оорулуу боор шишиктин даражасын же агрессивдүүлүгүн жана рактын боордун кан тамырларын басып алганын аныктоо үчүн изилденет, бул факторлорду трансплантациядан мурун аныктоо мүмкүн эмес.
Мисалы, Милан критерийлери боюнча боорду трансплантациялоого жарамдуу 5 сантиметрлик шишиги бар бейтапта чындыгында өтө агрессивдүү шишик болушу мүмкүн, ал трансплантациядан кийин кайталанышы мүмкүн, ал эми чоңураак шишиги бар бейтапта өтө төмөн даражадагы рак бар жана кайталануу коркунучу төмөн. Дарыгерлер UCLA номограммасын пациенттин конкреттүү деталдары менен колдоно алышат жана рактын кайталанышынын жекече болжонгон тобокелдиктерин ала алышат, деди Агопиан.
"Миландык критерийлер трансплантациядан өткөн боор рагы менен ооруган бейтаптардын натыйжаларын жакшыртууда негизги кадам болду" деди Агопиан. "Бирок, азыр бул критерийлер өтө консервативдүү жана башка факторлордун кошулуусу боор трансплантациясынан пайда ала турган өлчөмүнө карабастан, шишиктин жагымдуу биологиясы бар пациенттерди тандоо мүмкүнчүлүгүн жакшыртышы мүмкүн деген консенсус жана далилдер бар.."
Быйыл 32 000ге жакын америкалыктарга боор рагы диагнозу коюлат. Алардын ичинен 23 000 адам оорудан өлөт. Боор рагы дүйнө жүзү боюнча рактын алтынчы эң көп таралган себеби, ал эми рактан каза болгондордун үчүнчү эң көп таралган себеби. Кошмо Штаттарда боордун рак оорусу акыркы жыйырма жылдын ичинде дээрлик эки эсеге өстү. Боордун рагы менен ооруган бейтаптардын көбү үчүн хирургиялык жол менен дарылоо өтө өнүккөн. Боордун негизги дисфункциясы бар, шишикти алып салуу үчүн операция жасай албаган бейтаптар үчүн боорду трансплантациялоо пациентти дарылоонун эң жакшы жолу болуп саналат.
"Боордун рагы үчүн боор трансплантациясы боюнча эң чоң бир мекеменин тажрыйбасында эң сонун узак мөөнөттүү жашоого жетишилди. Трансплантацияга чейинки күнүмдүк биомаркерлерди учурдагы рентгенографиялык өлчөм критерийлерине киргизүү трансплантациядан кийинки рецидивди алдын ала айтуу мүмкүнчүлүгүн кыйла жакшыртат., жана алуучу тандоодо каралышы керек ", - деп айтылат изилдөөдө. "Жаңы клиникопатологиялык прогностикалык номограмма боор трансплантациясынан кийин боор рагынын кайталанышын так болжолдойт жана трансплантациядан кийинки көзөмөлдүн жана адъюванттык терапиянын жыштыгын жетектей алат."
